Страховые компании подали запрос на среднее повышение тарифов по планам Affordable Care Act (ACA) или ObamaCare в Техасе на 24% в 2026 году. Это серьезный рост, который может привести к дестабилизации рынка и отказу некоторых клиентов от страхования или переходу на неполные планы.
Для сравнения, в 2024 году среднее повышение ставок среди всех страховщиков составило всего 3,8%. Грядущее повышение может стать крупнейшим с 2018 года, когда тарифы выросли на 35% из-за попыток Конгресса отменить ACA и указа президента Дональда Трампа о прекращении субсидий для страховщиков, покрывающих низкодоходных клиентов. После 2018 года рост тарифов в Техасе ни разу не превышал 4%.
В 2025 году почти 4 миллиона жителей Техаса приобрели медицинскую страховку через ACA Marketplace — рекордный показатель для штата с самым высоким количеством жителей людей без медицинской страховки в США. С 2020 года, когда Конгресс увеличил налоговые кредиты для снижения ежемесячных платежей, число участников ACA утроилось.
Эффект от расширения налоговых кредитов
Расширение налоговых кредитов заметно изменило ситуацию в Техасе. Количество участников ACA выросло с 1,3 миллиона в 2021 году до почти 4 миллионов в 2025 году, а средняя ежемесячная стоимость страховки после субсидий снизилась со $136 в 2018 году до $50 в 2024 году. Уровень населения без медицинской страховки за этот период упал с 23% в 2012 году до 16,3% в 2023 году.
Жители Техаса также получили больший выбор страховщиков: число компаний на ACA Marketplace увеличилось с 8 в 2020 году до 15 сегодня. В 2018 году в 98 округах был только один страховщик, и лишь в пяти округах — четыре и более компаний. Теперь ситуация иная: в 114 округах доступно как минимум четыре страховщика, и только семь округов (все они расположены у границы с Оклахомой) остались с одним вариантом.
Последствия сокращения федеральных субсидий
Налоговые кредиты, расширенные в 2021 году Законом о плане спасения Америки и в 2022 году Законом о снижении инфляции, сейчас получают 83% жителей Техаса, застрахованных через ACA. Эти кредиты напрямую перечисляются страховщикам и ограничивают стоимость страховой премии 8,5% месячного дохода, причем, право на них распространилось даже на тех, кто зарабатывает более 400% федерального уровня бедности — это, в основном, пожилые люди и владельцы малого бизнеса. Чем ниже доход, тем выше размер кредита. В результате страховщики получили больше здоровых клиентов, что позволило снижать тарифы. Сейчас 58% жителей Техаса с ACA платят менее $10 в месяц за страховку.
Но с конца 2025 года все эти налоговые кредиты закончатся. Люди с доходом выше 62.600 долларов в год потеряют право на субсидии, а для тех, кто зарабатывает менее 150% федерального уровня бедности (менее 23 475 долларов в год на одного человека), исчезнет возможность платить минимальные или нулевые тарифы.
Страховые компании, готовясь к 2026 году, закладывают эти изменения в новые тарифы. Конгресс все еще может продлить действие субсидий, но решения нужно принять быстро: тарифы утверждаются в конце лета перед открытой регистрацией, которая начинается 1 ноября. Времени, чтобы избежать роста тарифов, остается все меньше.
Последствия федеральных сокращений
Месячные страховые взносы для жителей Техаса, участвующих в Affordable Care Act (ACA), могут вырасти даже больше, чем ожидаемое среднее повышение на 24%, учитывая скорое окончание расширенных налоговых кредитов. Организация по вопросам здравоохранения KFF прогнозирует, что жители Техаса, получающие налоговые льготы ACA, столкнутся с ростом взносов в среднем на 115%, или примерно на 456 долларов в год.
Эксперты в сфере здравоохранения опасаются, что если субсидии не продлят, рынок ACA начнет сокращаться. Так уже было в 2016 году, когда в систему приходили люди с более тяжелыми заболеваниями: тарифы резко выросли, многие страховщики ушли с рынка, и жители Техаса — особенно в сельских районах с пожилым населением и низкой долей частных страховок — остались с минимальным выбором. Если рост тарифов приведет к уходу здоровых людей с Marketplace, ситуация может повториться.
Текущие тарифы и регулирование
Нынешний средний месячный взнос для жителей Техаса по планам ACA после налоговых льгот составляет 57 долларов, тогда как средняя полная стоимость второго по дешевизне плана уровня Silver — 489 долларовв месяц.
Чтобы сдерживать рост тарифов, федеральное законодательство требует, чтобы страховщики тратили не менее 80% собранных взносов на медицинские услуги и улучшение качества для индивидуальных планов. Если этот порог не соблюдается, компании обязаны возвращать разницу клиентам в виде компенсаций. Техасский департамент страхования проверяет тарифные заявки на соответствие закону, используя актуарные расчеты и прогнозы.
Наибольшее влияние на тарифы
Крупнейший страховщик Техаса BlueCross BlueShield (BCBS), единственная компания, предлагающая ACA-планы во всех 254 округах штата, запросил среднее повышение тарифов на 39% для индивидуальных планов — это один из самых высоких показателей среди 17 страховщиков, подавших заявки. Компания, которая обслуживает почти 1,1 миллиона жителей Техаса по индивидуальным ACA-планам, заявила, что повышение тарифов составит от 9% до 65% в зависимости от региона и типа плана.
Компания указала на рост расходов на медицинские услуги и лекарства как на ключевой фактор для повышения тарифов. Сначала BCBS запросила повышение только на 21%, но затем подала заявку с более высоким показателем, что вызвало опасения насчет ухода клиентов или перехода их на более дешевые планы. Если Blue Cross действительно повысит тарифы так сильно, это будет проблемой, ведь они единственный страховщик, работающий во всех округах штата. В 2024 году BCBS повышала тарифы лишь на 6,6%, а некоторым клиентам даже удалось снизить стоимость страховки.
Другие страховщики
United Healthcare (UHC), обслуживающая более 580 тысяч жителей Техаса, запросила среднее повышение на 23% для 2026 года, указав в заявке, что ключевым фактором является окончание налоговых кредитов. Компания также сослалась на рост оплаты медицинских услуг, увеличение числа визитов к врачам и применение дорогих технологий. В 2025 году рост тарифов UHC составил 8,9%.
Celtic Insurance Company, обслуживающая более 487 тысяч клиентов, предложила среднее повышение на 41%, а Superior HealthPlan, покрывающая 475 тысяч жителей Техаса, запросила 36%. В прошлом году Celtic снизила тарифы на 3,2%, а Superior повысила их всего на 1,1%.
Другие факторы роста
Рост тарифов связан не только с окончанием налоговых льгот, но и с повышением пошлин на медицинское оборудование и расходные материалы. Большая часть медизделий поставляется из-за рубежа, а тарифы на импорт только увеличат расходы. Неопределенность тоже толкает цены вверх.
Текст Ирины Нерсесян
Фото из открытых источников
You must be logged in to post a comment.