Медицинская помощь на расстоянии… Еще лет 10-15 лет назад это казалось сюжетом из фантастического романа Станислава Лема. Но в пору гаджетов, андроидов, айфонов, социальных сетей, ютуба и прочих цифровых достижений это уже не кажется чем-то нереальным. Все чаще мы слышим, что тот или иной доктор помимо своей регулярной практики еще и проводит телемедицинские приемы, а некоторые врачи только на такой удаленной медицинской помощи и специализируются.
«Телемедицина» — понятие все еще новое и не всем известное, поэтому давайте сначала дадим ему определение. На самом деле, их огромное множество, но все сводятся к одному: телемедицина — это использование достижений телекоммуникационных технологий в здравоохранении. При этом важнейшей особенностью телемедицины считается возможность двусторонней аудио- и видеосвязи между доктором и пациентом.
Прототипом ее стал сеанс видеоконференции 1965 года, когда велась трансляция хирургической операции по замене аортального клапана на искусственное сердце с участием выдающегося кардиохирурга Майкла ДеБейки. Американские врачи-неврологи еще в 1959 году использовали двустороннюю видеотрансляцию для консультаций между собой. Также в 1950-х годах впервые по телефону были переданы радиологические изображения между городком Западный Честер и Филадельфией, штат Пенсильвания. К концу 1960-1970-ых годов телемедицина в США развивалась при поддержке Национального управления по аэронавтике и исследованию космического пространства (National Aeronautics and Space Administration (NASA)), Службы общественного здравоохранения США, Министерства обороны и других федеральных агентств.
В наши дни многие специалисты в этой области говорят о том, что на смену понятию «телемедицина» приходит понятие «виртуальное здоровье человека». С появлением скорости интернета 4G, недорогих смартфонов, стандартизированных телефонных операционных систем, искусственного разума, мобильных приложений, чат-ботов, а также таких дополнительных технологических стандартов, как совместимые электронные медицинские карты (EHR), безопасное облачное хранилище и наручные устройства для отслеживания состояния здоровья, взаимодействующие со смартфоном, у телемедицины — огромное будущее. Но… обо всем по-порядку.
Телемедицина просто незаменима, когда речь идет о мониторинге хронических заболеваний, в числе которых болезни сердца, диабет и некоторые другие. Так, по данным исследования Министерства образования Великобритании, экстренная госпитализация уменьшилась на 20%, а случаи смерти — на 45% среди 6.000 тысяч участников исследования, половина из которых страдала сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или бронхитом.
Журнал Forbes сообщает, что свыше 40% всего глобального рынка телемедицины приходится на США, благодаря законодательной базе и высокой стоимости медицинских услуг при обычном посещении врача.
Прирост телемедицинских услуг в мире составляет примерно 19%. Об этом же говорят и данные исследования Global Telemedicine Market Outlook 2018-2022. Его организатор — RNCOS E-Services Private Limited — оценила телемедицинский рынок в 29,6 миллиардов долларов в 2017 году, с ежегодным приростом в 19% — с 2017 по 2022 годы. Значительные инвестиции в эту область в первой половине 2018 года сделали такие компании, как Doctor on Demand — 74 миллиона долларов, American Well — 59 миллионов долларов, Tyto Care — 25 миллионов долларов и Simple Contacts — 16 миллионов долларов.
Существуют несколько направлений телемедицины по критериям специализации: «врач-пациент» и «врач-врач». Эти два направления, в свою очередь, подразделяются на несколько поднаправлений. Давайте попробуем в них разобраться.
«ВРАЧ-ПАЦИЕНТ»
Для телемедицинских консультаций (являющихся наиболее распространенной и популярной услугой) выбирается один из трех форматов. Это может быть как текстовый чат, так и аудио- или видеозапись, а может и медицинский консьерж-сервис — консультация по телефону. Если избирается формат видеоконференции, когда врач и пациент могут видеть и слышать друг друга в реальном времени, то это дает возможность еще и обмена графическими и текстовыми данными. Причем, например, рентгеновский снимок или лабораторные данные анализов можно не только показать доктору, но и подгрузить в систему во время телемедицинской консультации. Особенно это удобно в сельской местности, где нет возможности попасть на прием к узкому специалисту.
Кстати, согласно статистике, свыше 65 миллионов американцев живут на расстоянии больше, чем 60 минут до ближайшего госпиталя. Именно поэтому такой традиционный поставщик медуслуг, как Boston’s Children работает в партнерстве с телемедицинскими компаниями для оказания услуг здравоохранения на расстоянии.
Правда, при современном стремительном темпе жизни, когда времени не особенно хватает на ожидание приема у доктора, телемедицина является палочкой-выручалочкой и для жителей мегаполисов. Согласитесь, гораздо удобнее найти специалиста в любое время суток при помощи мобильного приложения и при этом, не выходя из дома, «сходить» на прием к врачу. Тем более, что программа сама подскажет, кто является лучшим специалистом в своей области, а также кто и в какое время доступен для консультации.
Также телемедицина может стать незаменимой при получении недорогого «второго мнения» доктора на диагноз и ранее выбранные методы лечения. Уже сегодня потребителям готовы прийти на помощь в этом плане такие компании, как Partners Healthcare, 2nd.MD, DoctorSpring и Cleaveland Clinic.
Для врачей возможности телемедицины также несут множество бенефитов. Например, экономию времени при заполнении первичной информации о пациенте, возможность следить за состоянием здоровья пациента на расстоянии и, при необходимости, корректировать это лечение и многие другие.
Будущее в телемедицине за дистанционным биомониторингом, когда врач полностью контролирует своего пациента на расстоянии. Особенно это актуально для мониторинга пожилых людей, не способных самостоятельно осуществлять прописанные медицинские процедуры, или для пациентов, нуждающихся в регулярных, оперативных исследованиях. Но здесь уже необходимо специальное телемедицинское оборудование, которое не только отслеживает сегодняшнее состояние больного, но и в состоянии диагностировать потенциальные будущие проблемы.
Ожидается, что в период между 2000 по 2050 годами число людей в возрасте 60 лет и старше увеличится на земле с 605 миллионов до 2 миллиардов. Быстро растущая численность пожилых пациентов становятся одними из главных потребителей услуг телемедицины. Такие компании, как Comarch, American Well и Global Med, уже создают платформы для видеочатов врачей с пожилыми людьми. А такие голосовые сервисы, как Amazon Echo или Orbita Health в процессе создания виртуальных помощников, которые будут координировать принятие медикаментов людьми в летах.
Телепсихиатрия — одна из разновидностей телемедицины — уже сегодня активно использует свои ресурсы для помощи людям, включая психиатрические обследования, терапию (индивидуальную, групповую и семейную), обучение пациентов и контроль за принятием медпрепаратов. Телепсихиатрия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной психиатрией, включая лучший доступ к специализированной психиатрической помощи и т.д. Такие компании, как Iris Health, Genoa Health, InSight и MDLive являются ведущими поставщиками платформ по телепсихиатрии по всей территории США.
Определенные вопросы в телемедицине при постановке диагноза иногда возникают из-за недостатка данных. Если в ходе видеоконференции врач в состоянии рассмотреть видимые симптомы заболевания, то как онлайн прослушать сердце и легкие стетоскопом? И в этом случае у сторонников телемедицины есть ответ — это использование специальных медицинских гаджетов — мобильных ЭКГ, беспроводных глюкометров и тонометров и т.д. Причем, с каждым годом таких гаджетов становится все больше и больше, а значит, телемедицина будет все более популярным трендом в решении многих проблем со здоровьем.
Другой вопрос связан не только с телемедициной, а вообще с безопасным хранением персональных данных человека. Вполне логично, что они должны быть закрытыми, но всегда существует риск их утечки, а в случае с информацией о здоровье человека и шанс передачи этих данных как страховой компании, так и потенциальному работодателю. Поэтому важно развивать так называемые блокчейн-технологии в области телемедицины, когда закрытый ключ к данным пациента будет только у него самого и у лечащего врача, а другие специалисты и госпиталь смогут получить эти данные только, если сам пациент или лечащий врач предоставят им такую возможность.
Недавнее исследование на тему телемедицины, опубликованное в Annals of Internal Medicine, выявило еще одну проблему. Оказалось, что у пациентов, время общения которых с врачом было меньшим, существует больше шансов получить антибиотики в качестве основного лечения. Среднее время общения пациента с врачом по телефону с конечным результатом в виде антибиотиков составило 6,6 минут. При 8 минутах общения пациентам назначалось альтернативное лечение — без антибиотиков.
«ВРАЧ-ВРАЧ»
Медицинская помощь требуется не только пациентам, но и врачам. Например, в удаленном американском городке может не оказаться узкого специалиста, а терапевт, ранее не сталкиваясь с тем или иным сложным случаем, не в состоянии принять решения по окончательному диагнозу и выбору оптимальной тактики лечения. И здесь уже речь идет или о транспортировке больного в город с наличием большого госпиталя и соответствующего специалиста, или о приезде медика за несколько сотен, если не тысяч, миль. Единственным выходом в данном случае может стать видеоконференция со срочной консультацией нужного доктора.
Подобные сеансы телемедицины актуальны также и для военных в дальних гарнизонах, для моряков дальнего плавания, работников нефтяной и газовой отрасли, добывающих нефть в удаленных от цивилизации объектах, для астронавтов в космосе, а также работников многих других профессий.
Кстати, уникальный опыт медицины на расстоянии был получен после землетрясения в Армении в 1988 году, когда были созданы мосты аудио- и видеосвязи между наиболее пострадавшими районами и ведущими медцентрами СССР.
Особенно часто «теленаставничество» практикуется в наши дни, когда речь идет о трансляции сложных и даже уникальных хирургических операций, во время которых в реальном времени можно задать вопросы и разобрать сложные ситуационные моменты. Более того, в ходе операции медики могут обмениваться изображениями различного медоборудования, передавать информацию, например, о состоянии здоровья пациента — о его давлении, частоте пульса и др.
Дистанционное обучение врачей — еще одно из направлений телемедицины. Трансляции конференций, лекций и семинаров в реальном времени для врачей и медработников дают возможность делиться уникальным опытом, знаниями и умениями, причем, не только теорией, но и практикой. Преподаватели медфакультетов могут проводить обучающие уроки для своих студентов, подключая к ним по видеосвязи докторов-практиков из различных госпиталей.
«Будущее телемедицины за лечением в любом удобном месте — дома у пациента, в офисе у терапевта, в центре по уходу за пожилыми людьми, в госпитале и в других местах», — в один голос говорят сторонники этого направления в медицине.
Идея состоит в том, чтобы оборудовать эти места камерами с высоким разрешением, аудиосистемой и мониторами, а также безопасным интернет-соединением, чтобы люди могли легко связываться с докторами и получать необходимую медпомощь. Точно так же, как компании сегодня продают системы по отслеживанию безопасности дома, они могли бы продавать безопасный доступ в медицинскую сеть.
Однако это завтрашний день, ну, а сегодня количество докторов, которые, наряду с традиционным физическим приемом, предлагают и онлайн-приемы, растет с необычайной прогрессией. Была даже создана Американская Ассоциация телемедицины (American Telemedicine Association). А в медшколе Weill Cornell ввели (пока еще не обязательные) двухнедельные классы по телемедицине и цифровому здравоохранению, где студенты смогут научиться проведению виртуальных интервью с пациентами, телепсихиатрическим консультациям, а также изучат юридические вопросы, связанные с телемедициной.
По данным American Telemedicine Association, программа Medicaid в 48 штатах покрывает телемедицину. 24 штата покрывают услуги медицины на расстоянии для своих работников. 24 штата и округ Колумбия не имеют особых требований к местоположению пациента. 25 штатов признают дом пациента в качестве “originating site”. 82% американских штатов покрывают телемедицину по всему штату, без ограничений расстояния между пациентом и докторским офисом. 15 штатов и округ Колумбия не имеют ограничений в отношении того, какой поставщик медицинских услуг может практиковать услуги телемедицины.
…Примерно 15 миллионов американцев уже успели воспользоваться помощью теледоктора. Ну, а по мере все большей осведомленности, количество пациентов телемедицины из года в год будет продолжать увеличиваться, а помощь доктора на расстоянии уже не будет выглядеть чем-то необычным.
В Veritas Home Health мы всегда находимся в поиске самых здоровых практик не только для наших пациентов, но и для наших соотечественников в Техасе. Именно поэтому с удовольствием ответим на любой вопрос по уходу за пожилыми людьми. Звоните: (972) 519-0308. И, конечно же, будьте здоровы!
Евгений Грэйфер, Veritas Home Health
Фото из открытых источников
Veritas Home Health на рынке услуг по уходу с 2005 года
«Наши клиенты всегда на первом месте!
«Мы уважаем зрелость!
«Многие доктора доверяют нам заботу об своих близких
Skilled Nursing / Профессиональные медсестры
Physical Therapy / Физиотерапия
Occupational Therapy / Трудотерапия
Speech Therapy / Речевая терапия, Логопедия
PHS — Primary Home Care / Уход на дому: помощь с приготовление еды, покупок, принятием ванны, уборкой в доме, чисткой одежды, сопровождение к доктору и др.
«Veritas Home Health делает свою работу очень четко, с уважением и сердечностью. Последнюю проверку они прошли на 100 баллов! Вот почему вам нужно воспользоваться их услугами». Мэттью Г.
Veritas Home Health
2825 Regal Rd, Ste. 105, Plano, TX 75075
Тел.: (972) 519-0308, www.veritashh.com.
You must be logged in to post a comment.