От редакции: Предлагаем вам новую главу из книги о здоровье Евгения Грейфера.
В наше время, когда антибиотики так широкодоступны, трудно предположить, что еще недавно люди умирали в большом количестве от различного рода инфекций. Были, конечно, и выжившие от таких страшных заболеваний, как бубонная чума, дифтерия и туберкулез, но только благодаря эффективности врожденного иммунного ответа.
Термин «антибиотики» буквально означает «против жизни», в данном случае против микробов. Существует много видов антибиотиков — антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные. Некоторые лекарства эффективны против многих организмов, они называются антибиотиками широкого спектра действия. Другие эффективны только против нескольких микроорганизмов и называются антибиотиками узкого спектра действия. Наиболее часто используемые антибиотики являются антибактериальными.
Давайте проследим историю возникновения современных антибиотиков, которые спасли людей от многих заболеваний и продлили человечеству жизнь, в том числе в самых бедных странах мира.
Многие считают, что пенициллин был первым антибиотиком, но они ошибаются всего на несколько тысяч лет. Различные плесени и растительные экстракты использовались в качестве «антибиотиков» на протяжении всей человеческой истории.
Древние египтяне прикладывали заплесневелый хлеб к зараженным ранам, а исследования скелетных останков из древней суданской Нубии, датируемые 350 годом нашей эры, показали следы тетрациклина. Эти люди должны были иметь продукты с тетрациклиновым содержанием в своем рационе, так как тетрациклин всасывается в кости при приеме внутрь. Пиво, сваренное в то время, скорее всего, и послужило его источником. То же самое было обнаружено при исследовании скелетных останков римского периода, однако о пиве в этот раз не упоминалось.
Тетрациклин все еще используется сегодня, но его не назначают маленьким детям, поскольку он может стать причиной разрушения зубов и частью минералов костей. Тетрациклин впервые был получен в 1948 году из настоящих бактериальных клеток стрептомицетов и актинобактерий. Однако его историческое происхождение до сих пор остается загадкой.
Давно известно, что мед обладает антимикробными свойствами. Еще в древние времена задокументировано его использование при лечении ран и использование в медицине. Антимикробные свойства меда связаны с ферментативным производством перекиси водорода. Есть некоторые виды меда, которые не производят перекись водорода, но все же действуют как противомикробные препараты из-за высокого содержания сахара и низкого pH, которые препятствуют росту бактерий.
Традиционная китайская медицина использовала противомикробные препараты на протяжении тысячелетий. Артемизинин (цинхаосу) — сильнодействующее противомалярийное лекарство — получают из растений полыни, используемых в китайской медицине для лечения малярии на протяжении тысячелетий.
Пиоцианаза — смесь «антибиотиков», полученных из синегнойной палочки, вероятно, была первым «антибиотиком», использованным для лечения инфекций человека. В 1890-х годах Рудольф Эммерих и Оскар Лёв обнаружили, что эти зеленые выделения из бинтов раненых пациентов подавляют рост других микробов. Они использовали эту смесь в качестве пасты для инфекций, правда, успех был ограниченным.
До начала 20-го века инфекции считались основной причиной смерти во всем мире, а такие инфекции, как пневмония, грипп и туберкулез уносили многие жизни.
Распространение гонореи и сифилиса побудило научный мир к экспериментам с возможными методами лечения, особенно среди высших слоев общества. Были опробованы все тяжелые металлы, такие как мышьяк, висмут и ртуть; их вводили с помощью специально разработанных шприцев. Это лечение имело такие серьезные побочные эффекты, как кожная сыпь, психические расстройства, потеря памяти и слабость. Кстати, эти побочные эффекты были подобны по силе симптомам самого сифилиса. Да и лечение считалось не очень-то и эффективным.
В 1909 году немецкий врач доктор Пауль Эрлих открыл химическое вещество арсфенамин, которое успешно применялось для лечения сифилиса. Он назвал это не антибиотиком, а химиотерапией, поскольку в качестве терапии использовалось химическое вещество.
Эрлих хотел найти специфические методы лечения конкретных инфекций. Он разработал производное высокотоксичного препарата атоксил и после испытаний 600-й серии нашел достаточно эффективное средство против сифилиса. Была разработана более растворимая и менее токсичная форма, неосальварсан, которая стала наиболее назначаемым препаратом до появления пенициллина.
Примерно 30 лет спустя доктору Зельману Ваксману приписывают открытие «антибиотика». Он был русским эмигрантом в Америке, который стоял у истоков около 15 антибиотиков, в том числе стрептомицина — первого эффективного средства от туберкулеза. До этого эпидемия туберкулеза унесла много жизней. В 1952 году за свою работу он был удостоен Нобелевской премии.
Но давайте вернемся в Лондон 1920-ых годов, где работал доктор Александр Флеминг над природным химическим веществом из человеческих слез, обладавшим антибактериальными свойствами, называемым лизоцимом, который вызывал разрушение бактерий. Лизоцим так и не стал успешным антибиотиком, но эти эксперименты показали, что люди могут производить естественное антибактериальное вещество.
В 1928 году произошел странный поворот судьбы. Флеминг, несколько дезорганизованный ученый, вернулся с шотландских каникул и обнаружил, что в его лаборатории полный беспорядок. У него было несколько колоний золотистого стафилококка в чашках Петри. Флеминг взглянул на них под микроскопом и обнаружил, что пенициллиновая плесень загрязнила его чашки Петри со стафилококком. Ученый был поражен, увидев, что никаких признаков стафилококка там, где еще недавно была пенициллиновая плесень, не обнаружилось.
Флеминг оказался достаточно проницателен, чтобы осознать важность открытия. Он написал письмо об этой дате, 28 сентября 1928 года, как о дне, когда он открыл то, что назвал первым антибиотиком. Хотя ученый прекратил работу над пенициллином в 1935 году, его работу подхватили другие. Доктору Говарду Флори потребовалось около 14 лет разработок, чтобы выделить и помочь с массовым производством чистого пенициллина.
У Флеминга не было ни лабораторных ресурсов в больнице Святой Марии, ни знаний в области химии, чтобы предпринять следующие гигантские шаги по выделению активного ингредиента сока плесени пеницилл, его очистке, выяснению того, против каких микробов он эффективен и как его использовать. Эта задача выпала на долю доктора Говарда Флори, профессора патологии, который являлся в то время директором Школы патологии сэра Уильяма Данна в Оксфордском университете. Флори был мастером в получении грантов на исследования от скупых бюрократов и абсолютным волшебником в управлении большой лабораторией, заполненной талантливыми, но причудливыми учеными.
Эта знаменательная работа началась в 1938 году, когда Флори, давно интересовавшийся тем, как бактерии и плесень естественным образом убивают друг друга, наткнулся на статью Флеминга о плесени пеницилл, просматривая старые номера «Британского журнала экспериментальной патологии». Вскоре после этого он и его коллеги собрались в его хорошо оборудованной лаборатории, решив разгадать загадку, лежащую в основе того, что Флеминг назвал «антибактериальным действием» пенициллина.
Бактериолог Говард Флори и биохимики Эрнст Чейн и Норман Хитли научились извлекать пенициллин и производить его в количествах, достаточных для испытаний на животных.
Впоследствии пенициллин был выпущен для испытаний на пациентах, находящихся на грани жизни и смерти. Результаты такого лечения были благоприятными. Флори смог убедить правительство США поддержать крупномасштабное производство пенициллина.
Энн Миллер из Коннектикута в марте 1942 года стала первым гражданским лицом, успешно пролеченным пенициллином после того, как у женщины развился опасный для жизни сепсис после выкидыша. Ей было 33 года, и ее лечащий врач был связан с кем-то, кто руководил разработкой пенициллина как препарата массового производства. Он смог получить 5,5 граммов пенициллина от Merck Pharmaceuticals в Нью-Джерси, отправленных ему в Коннектикут. Миллер начала выздоравливать в течение 24 часов после получения пенициллина. Она умерла в 1990 году в возрасте 90 лет.
Во время Второй мировой войны пенициллин доказал свою эффективность. На протяжении всей истории главными убийцами в войнах были инфекции, а не боевые ранения. Во время Первой мировой войны смертность от бактериальной пневмонии составляла 18 %, в то время, как во время Второй мировой войны она упала до менее 1 %.
С января по май 1942 года было изготовлено 400 миллионов единиц чистого пенициллина. К концу войны американские фармацевтические компании производили 650 миллиардов единиц в месяц.
Начиная с 1941 года, после того как репортеры начали освещать первые испытания антибиотика на людях, невзрачный и мягкий Флеминг был прославлен как первооткрыватель пенициллина. И, к большому ужасу Флори, вклад оксфордской группы был практически проигнорирован.
Эта проблема была частично решена в 1945 году, когда Флеминг, Флори и Чейн — но не Хитли — были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине. В своей благодарственной речи Флеминг прозорливо предупредил, что чрезмерное использование пенициллина может привести к резистентности (т.е. устойчивости) бактерий. К 1946 году исследование показало, что 14 % золотистого стафилококка уже были устойчивы к пенициллину, а в наши дни это более 95 %.
В 1990 году Оксфорд компенсировал оплошность Нобелевского комитета, присудив Хитли первую степень почетного доктора медицины за свою 800-летнюю историю.
Интересно отметить, что хотя Флеминг не был первым, кто обнаружил преимущества пенициллиновой плесени, он помог выделить более чистый пенициллин. В 1870 году сэр Джон Скотт Берден Сандерсон это описал, как культуральная жидкость, покрытая плесенью, предотвращает рост бактерий. Также было известно, что арабские конюхи лечили язвы от седла плесенью.
Пенициллину, который производился массово во время Второй мировой войны, приписывают спасение многих тысяч жизней союзников, у которых, в отличие от немцев, было в наличии много антибиотика. Немцам пришлось полагаться на менее эффективные сульфаниламиды, которые впервые были признаны противомикробными в 1930-х годах Герхардом Домагком, работавшим в Bayer AG. Он использовал сульфаниламиды, чтобы спасти свою дочь от ампутации руки из-за серьезной стафилококковой инфекции.
Домагк заметил, что сульфаниламидный краситель, пронтосил, может эффективно убивать бактерии, превращаясь в антибактериальную форму, сульфаниламид. В 1938 году его использовали для лечения пневмонии, а затем и инфекций мочевого пузыря, для лечения которых до сих пор применяется более продвинутая форма. Это лекарство было чудесным, пока не появился более эффективный и с меньшими побочными эффектами пенициллин. Кстати, сульфонамиды спасли жизнь Уинстону Черчиллю в 1943 году и сыну Франклина Д. Рузвельта. Во время путешествия по Северной Африке у Черчилля развилась пневмония. «Нет никаких сомнений в том, что пневмония — это болезнь, сильно отличающаяся от того, что было до открытия этого чудесного лекарства», — сказал он.
В 1939 году ученые, работающие в Институте Рокфеллера, обнаружили в почве бактерию Bacillus Brevis, которая вырабатывала соединение, ингибирующее (т.е. задерживающее) грамположительные бактерии. Это вещество содержало грамицидин, обладающий антибактериальными свойствами. Но, к сожалению, грамицидин также оказался слишком токсичным при пероральном употреблении.
Подобно пиоцианазе Флеминга, грамицидин использовался в качестве местного кожного антибиотика. Элси, знаменитая корова компании Борден, была одной из первых пациентов, которую успешно лечили грамицидином. Во время посещения Всемирной выставки 1939 года у Элси развился мастит — инфекция тканей ее вымени.
История антибиотиков была бы неполной, если бы не включала в себя открытие в 1943 году стрептомицина, первого полезного лекарства от туберкулеза. Бактерия, вырабатывающая стрептомицин, была обнаружена на фермерском поле. Стрептомицин был не только способен лечить туберкулез, но и оказался полезен для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций, чего не мог сделать пенициллин.
Однако, когда стрептомицин использовался для лечения других заболеваний, неудивительно, что возникла резистентность, а повреждение почек стрептомицином побудило к дальнейшей разработке улучшенного антибиотика, неомицина.
Читатель, вы видите, антибиотики прошли долгий исторический путь. Лучше всего об этом сказал доктор Флеминг: «Природа создает пенициллин; и я только что его обнаружил».
Если еще в середине 20-го века многим ученым казалось, что антибиотики можно открывать до бесконечности, то в 21-ом веке этот процесс сильно замедлился. Начиная с 2000 года появилось всего пять препаратов, а за 2015–2016 годы новых антибиотиков не зарегистрировано. Современная наука пока еще не в состоянии найти то уникальное вещество, к которому бактерии не выработали бы устойчивость.
В Veritas Home Health мы всегда находимся в поиске самых здоровых практик не только для наших пациентов, но и для наших соотечественников в Техасе. Именно поэтому с удовольствием ответим на любой вопрос по уходу за пожилыми людьми. Звоните: (972) 519-0308. И, конечно же, будьте здоровы!
Евгений Грэйфер, Veritas Home Health
Фото из открытых источников
Veritas Home Health на рынке услуг по уходу с 2005 года
«Наши клиенты всегда на первом месте!
«Мы уважаем зрелость!
«Многие доктора доверяют нам заботу об своих близких
Skilled Nursing / Профессиональные медсестры
Physical Therapy / Физиотерапия
Occupational Therapy / Трудотерапия
Speech Therapy / Речевая терапия, Логопедия
PHS — Primary Home Care / Уход на дому: помощь с приготовление еды, покупок, принятием ванны, уборкой в доме, чисткой одежды, сопровождение к доктору и др.
«Veritas Home Health делает свою работу очень четко, с уважением и сердечностью. Последнюю проверку они прошли на 100 баллов! Вот почему вам нужно воспользоваться их услугами». Мэттью Г.
Veritas Home Health
2825 Regal Rd, Ste. 105, Plano, TX 75075
Тел.: (972) 519-0308, www.veritashh.com.
You must be logged in to post a comment.